B型肝炎治療

Ｂ型肝炎など治療法紹介　神戸で肝臓學(xué)會市民講座　 肝臓學(xué)會市民公開講座＝神戸ハーバーランド、神戸新聞松方ホール 　神戸　Ｂ型、Ｃ型肝炎の最新治療法を?qū)Wぶ「肝臓學(xué)會市民公開講座‐近畿地區(qū)」（日本 肝臓學(xué)會主催、神戸新聞社共催）が１５日、神戸ハーバーランドの神戸新聞松方ホールで 開かれた。患者や醫(yī)療関係者ら約５００人が専門醫(yī)の話に聞き入った。 　Ｂ型肝炎について、兵庫醫(yī)科大內(nèi)科學(xué)肝?膽?膵（すい）科の齋藤正紀(jì)講師は、肝硬変 や肝がんの原因の２割近くを占め、感染の時期によって病気の経過が違うことを説明。厚 生労働省の研究班が作成した治療指針で、３５歳未満には免疫力を高める「インターフェ ロン治療」、３５歳以上にはウイルスを抑える「核酸アナログ製剤」が中心になったこと を紹介した。 　一方、大阪大大學(xué)院消化器內(nèi)科學(xué)の平松直樹講師は、Ｃ型肝炎では薬が効きにくい遺伝 子型でウイルス量の多い患者が、７割近くを占めることを報(bào)告。インターフェロンより持 続性がある「ペグ?インターフェロン」と「リバビリン」という內(nèi)服薬の併用で治療効果 が高まったことなどについて觸れた。 （金井恒幸） (2011/01/16 12:07) -------------------------------------------------------------------------------- Ｂ型肝炎検査薬、厚労省が初承認(rèn)　遺伝子タイプを判定 2010年10月29日 　國內(nèi)の患者?感染者が１００萬人を超えるとされるＢ型肝炎で、ウイルスの遺伝子タイ プを判定する検査薬が初めて厚生労働省の製造販売承認(rèn)を受けた。年內(nèi)にも醫(yī)療関係機(jī)関 向けに販売が始まる。タイプごとに癥狀や治療効果に違いがあるが、國が承認(rèn)する検査薬 はなかった。患者に最適の治療法選びに役立つと期待される。 　メーカーは特殊免疫研究所（本社?東京）。この検査薬では、患者の血液からＢ型肝炎 の四つのタイプを判定できる。４タイプは、がんになりやすい年齢や治療方法、治療薬の 効果にも違いがある。 　これまで検査薬は研究用しかなく、醫(yī)師の診斷用には使えなかった。一方、厚労省研究 班の治療指針では「タイプを測定して治療法を決定することが望ましい」とされ、ちぐは ぐな狀態(tài)だった。診療現(xiàn)場では検査薬が使えないため、一般的な治療を重ねるしかなかっ た。今後、公的醫(yī)療保険の適用を申請する予定。 　國立國際醫(yī)療研究センター國府臺病院の溝上雅史肝炎?免疫研究センター長は「承認(rèn)は 専門家の間で待ち望まれていた」という。（編集委員?淺井文和）朝日新聞 -------------------------------------------------------------------------------- 増える歐米型のＢ型肝炎ウイルス　性行為などで感染→慢性肝炎に 産経新聞 1月11日(火)7時56分配信 　かつては母子感染がほとんどだった日本のＢ型肝炎。最近は性行為などで歐米型のＢ型 肝炎ウイルス（ＨＢＶ）に感染するケースが増えている。歐米型のＨＢＶは慢性化する可 能性があり、感染によって肝硬変や肝臓がんとなるリスクもある。現(xiàn)在の日本の肝炎対策 では歐米型のＨＢＶの感染予防は難しいだけに、対策の見直しを求める聲も上がっている。 （平?jīng)g裕子） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◇ 　◆大都市圏で増加 　ＨＢＶは感染者の血液や體液を介して感染する。感染時期や感染時の健康狀態(tài)によって、 一過性に発癥する急性肝炎と持続感染による慢性肝炎とに分かれる。慢性肝炎は癥狀がな く自覚しない人が多いが、中には肝硬変、肝臓がんと病気が進(jìn)む人もいる。 　感染原因は、乳児期にはＨＢＶに感染した母親の産道を通ることなどによる母子感染、 成人では性行為による感染が多い。 　ＨＢＶにはＡからＪまで１０の遺伝子型があることが確認(rèn)されている。従來の日本に多 いのが遺伝子型ＢやＣで、乳児期の感染で慢性化するものの、成人後の感染では急性肝炎 を経て自然治癒（少量のウイルスは殘留）するか、癥狀がないままウイルスが排除される かで、慢性化することはほとんどなかった。 　一方、歐米に多いのが遺伝子型Ａで、成人後の感染でも約１０％が慢性化する。 　國立國際醫(yī)療研究センター肝炎?免疫研究センター（千葉県市川市）の溝上雅史センタ ー長らが平成１２年と１８年、慢性肝炎患者のＨＢＶの遺伝子型を分析したところ、歐米 に多い遺伝子型ＡのＨＢＶが１２年に１２人（対象者の１?７％）、１８年には４４人 （同３?５％）確認(rèn)された。 　溝上センター長は「まだ少ないとはいえ、本來は日本に存在しない歐米型のＨＢＶの感 染者が日本でも明らかに増えてきている。主に性行為による感染とみられ、関東、東海、 近畿の大都市圏で若年層を中心に急増している」と指摘する。 　◆ワクチン接種も 　成人後の感染は性行為のほか、持続感染者の血液が付著したカミソリやピアスの穴開け 器具を別の人が使うことでも起こる。従來の日本に多い遺伝子型のＨＢＶは、たとえ感染 しても慢性化しないことから成人後の感染をそれほど気にする必要がなかった。このため 日本では母子感染対策に重點(diǎn)が置かれ、高い成果を上げてきた。 　しかし、歐米型のＨＢＶは成人後の感染でも慢性化のリスクがあり、従來の母子感染対 策だけでは感染の広がりを防ぐのは難しい。海外では感染予防のためＢ型肝炎ワクチンを 小児に投與する國が多い。日本では醫(yī)療従事者へのワクチン接種は行われているが、小児 への投與は特に推奨されていない。 　溝上センター長は「ＨＢＶが性行為などで感染する可能性があることを多くの人が知る 必要がある。がん予防という意味ではＢ型肝炎ワクチンは子宮頸がんワクチンと同じ。今 後は思春期前の子供への接種を検討することも必要ではないか」と話している。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◇ 　?肝炎対策? 　肝炎は肝臓の細(xì)胞が破壊されている狀態(tài)で、日本では７割がＣ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ） 、２割がＨＢＶに感染することで発癥している。肝臓は予備能力が高く、慢性肝炎や肝硬 変になっても自覚癥狀が出ないことが多い。國は平成２０年度から肝炎ウイルス検査の促 進(jìn)や肝炎に関する正しい知識の普及などを盛り込んだ肝炎対策を進(jìn)めている。ただ、ウイ ルス検査を受ける人がそれほど多くないことに加え、検査で陽性でも適切な治療につなが らなかったり、治療を始めても途中でやめてしまったりする人もいるなど課題は多い。
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